Adhésion aux Maisons Paysannes du Gard.
 

C'est adhérer aux Maisons Paysannes de France, pour le département du Gard.

A imprimer et à envoyer à :
 Maisons Paysannes de France
8 passage des 2 Soeurs
75009 Paris

Adhésion pour 2002 (année civile)

J'adhère à l'Association pour le département du Gard,
et je recevrai les revues n° 143, 144, 145, 146 (Adhésion 23/26€ + revue 19€)

Nom
Prénom

 (second adhérent dans le cas d'un abonnement couple)
  Nom
  Prénom

Adresse postale

Code postal  Ville
Profession
Tél. Fax
 
 

s o u h a i t e

Une adhésion ..................................... .............42 €
Un couple........................................................45 €

Pour être inscrit(e) dans un 2ème
département,je verse un supplément :
Une adhésion.....................................................12 €
Un couple.........................................................13 €
 Cas particuliers :
Adhésion sans la revue..........................23 € Couple..............................................26 €

Revue adressée hors de France :
j'ajoute...............................................8 €





Département(s) d'affiliation choisi(s) :   GARD
Adresse dans ce(s) département(s) (facultatif) :

Adhésion à la Fondation du Patrimoine :

j'adhère à la Fondation du Patrimoine aux conditions accordées aux membres de notre association
et j'ajoute 2€ au lieu de 45€ (couple 2€ seulement)

Je joins un chèque d'un montant de :  (à l'ordre de Maisons Paysannes de France)

date................................. signature.....................................................................
 
 
 
 

Conformément à l'article 27 de la loi Informatique et Libertés, vous disposez d'un droit d'accès et de rectification des données
vous concernant dont nous sommes seuls destinataires.